山形国際ドキュメンタリー映画祭2011　宿泊・交通申込書 申込は本宿泊申込書を印刷して、郵送またはfaxで願います。

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ふりがな： 　　氏名：	年齢：	性別：	tel 連絡先:
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送付先：〒			fax:

申込種別 選択 パックは JR＋宿泊 プランは 宿泊のみ	□	ドキュ山!! GoGoパック《往復つばさ号指定》			パック用往路
					希望日	希望時刻
	□	ドキュ山!! GoGoパック《往復やまびこ号指定》			10/	：
	□	ドキュ山!! GoGoパック《往復こまち号指定》			パック用復路
					希望日	希望時刻
	□	仙台駅発着	□	ドキュ山!! 宿泊プラン	10/	：

宿泊希望日	10/5	10/6	10/7	10/8	10/9	10/10	10/11	10/12	10/13
申込記号

ツイン利用同室者名 又は パック利用同行者名

ふりがな： 　　氏名：

備考

※送付先がお勤め先の場合は会社名までご記入ください。 お申し込み締め切り日：2011年9月22日［木］ お申込み・問い合わせ： 東日本旅客鉄道株式会社　びゅうプラザ山形駅 担当：阿部、高橋、目黒 〒990-0039　山形県山形市香澄町1-1-1 tel: 023-632-1227　　fax: 023-641-4359